m1边际和平均产量都增加，边际产量最大；m2平均产量 最大，并与边际产量相等；m3边际产量为负

　　• 范围边缘考察边际生产率是指：一种医疗卫 生干预首先用于高危人群，然后逐步扩大到 其它人群，这种干预的健康边际产量就会逐 步减小

　　• 从强度边缘考察边际生产率是指：人群固定 不变，但干预的强度增加，那么干预的边际 产量也会逐步减小。

　　健康对医疗卫生保健支出的弹性就是“健 康变化的百分数”对“医疗保健支出增加的百 分数”之比。

　　医学史专家几乎一致地认为：对各国人口死亡率 历史性地下降，医疗干预只起到了相对较小的作用。

　　（1848－1971的人口增长） Thomas Mckeown利用英格兰和威尔士1848年以来的人口变 化资料来评估医疗的作用。对呼吸系统的结核病和呼吸系统的 三种主要疾病（支气管炎，肺炎及流感），有效的治疗干预方 法都是在这些疾病的死亡率下降到相对来说很低的水平以后， 即都出现在1930年以后，有的出现在五十或六十年代。因而死 亡率的大幅下降，主要还是别的因素造成的。

　　m：用于医疗卫生服务的投入 x：其他与健康有关的投入 H是m和x的增函数

　　“效用”（utility） 的概念 当人们消费物品或服务而获得满足时，我们将

　　• 机会成本（opportunity cost） 同一资源用于某一用途而放弃别的用途，所放弃 的用途的收益或价值

　　• 折旧（depreciation） 由于磨损、自然力（腐蚀，受潮等）的影响以及 逐渐陈旧过时而导致固定资产价值的减少

　　• 健康的测量：至少必须要考虑到两个方面：一，这种测 量一定要涵盖健康涉及到的、对我们来说是重要的各个 维度；二，在适当的精确性要求下，它必须是可测的； 健康年（正向），死亡率（逆向）等

　　• 健康及其影响因素 • 健康的生产 • 健康需求及其影响因素 • 医疗卫生服务需求

　　传统看法：医生认为某个人没有任何临床症 状和体征，他就是健康的 WHO：在生理、心理和社会各方面均处于良 好状态，而不仅仅是没有病

　　J.Hadley以美国的县为统计单元，估计死 亡率下降对医疗卫生保健支出的弹性为0.12－ 0.17 。

　　R.Sickles等人利用个人资料，将个人的 活跃和活动状况作为健康的产出指标，估计健 康对医疗卫生保健支出的弹性为0.03－0.05 。

　　总之，医疗卫生服务能够生产出健 康。医疗服务对增加健康的总影响或平 均影响是重要的，但医疗服务的健康边 际产量是相对较小的。与其他生产过程 一样，健康的生产也遵循着边际产量递 减的规律健康与医疗卫生服务需求【精选】。健康的生产，除了医疗卫生 以外，还有别的要素。大量的研究表明， 生活方式和环境（自然和社会的）是影 响健康的重要因素。

　　• 总产量：除某一种投入要素外，将其余的投入要素固定， 则生产函数转化为该种投入要素的总产量函数bjgmsdyL.com