过去的一个月，“试点先锋”安徽省医保局接连发布了其针对耗材、设备和IVD的带量采购中选公告。横扫了一遍在药品大血洗之前被认为因缺乏统一的规格划分和质量评价标准而迟迟未纳入集采的

　　药有4+7，耗材有3+5，即2019年底以京津冀核心的全国第一个跨省医用耗材联合带量采购区域联盟。次年10月，迎来第一次器械国采，瞄准冠心病PCI市场的冠脉药物洗脱支架。万元的产品降价至三位数，最高降价幅度96%。之后的省级集采继续下手人工晶体和骨科耗材九游会J9降幅超过药品医疗器械带量采购是把单刃剑，其中骨科全场降幅接近90%。由此可见，耗材的利润空间和激烈程度远超药品。

　　根据目前集采进度推断，之后陆续被纳入囊中的产品将是：①市场规模大增长快，即临床占用医保资金量大；②国产替代率高，国采中的冠脉药物洗脱支架国产占总市场约80%。八月“医保局对第8374号建议的答复”指明高值耗材国采将依照之前的经验继续推进，剑指骨科。同时将推动未来的省级集采对准：导引导丝、吻合器、补片、胶片、冠脉球囊和人工晶体。而对此前比质比价的难题亦指出“合并分组”的规则趋势，即“需要联合使用的多种高值耗材”将被系统整合，视为同一品种进行采购。

　　上述“答复”提到国采的制度将采取省级的试点经验，RyanPartners总结了几条其与药品集采类似的规则：

　　-根据参与机构/区域的联合需求报量制定约定采购数量：需求量由当地发病率和手术医生的选择而变化，那么一旦文件出来，各厂家的营销执行效率对报量的影响将十分重要；

　　-采购周期通常为2年：采购结果将一次性拿走厂家未来两年的销量，次年续签的采购量不少于第一年。虽然尚未明确协议期满后的续标规则，但面对两年的损失和未来可能更低的采购价，如果入选产品是厂家的销售贡献引擎，出路将只有“灵魂砍价”或放弃转换战场；

　　-拟中选产品在质量达标的前提下，报价需满足“申报价≤最低产品申报价1.8倍”或“申报价＞最低产品申报价1.8倍但低于参考价”：简单明了，没有药品的进口和技术分层，直接采用最低价入选。但这样简化的解决方法备受争议bjgmsdyL.com，未来国采或将引入质量作为价格之外的弹性区间。

　　医疗器械按大类分为：设备、IVD体外诊断、高值耗材和低值耗材。主要涉及科室有：骨科、眼科、口腔、心血管、肾内和神经外科。可见与药品市场最大的区别在于患者的自主选择和参与度非常少，对产品选择的决策基本掌握在专业医生的手中，也就是说集采下，院外市场的拓展空间也比药品少很多。营销创新和渠道重塑对入选产品的改变并不会很大，那么面对低价竞争下，能够持续存活和胜出的企业必须拥有技术突破和创新优势。同时国有替代不仅可以通过集采拿到市场份额，还可以借用价格便宜供应量大的特点，积极布局发达国家以外的国际新兴市场。