生的收入费用的设备相关信 息 ， 实 现 前 台 数 据 信 息 录 入 ， 系 统 利用后台数据库收费价 表 计 算 出 对 应 费 用 。 对 折 旧 、 维 修 费 用、 耗材料、 剂等成本支出信息若与设备相关的在 消 试 “军 字 一号” 系统中有数据来源的 支 出 ， 可 以 设 备 档 案 号 作 为 区 分 的 唯一标志， 直接从中提取相关数据， 而对那些目前无法从 “军 字一号” 中获取的成本支出数据， 可采取人工录入的方法 ＨＩＳ 解决。设备成本效益分析、 评价模块是本软件要实现的最终目 的。在本模块的设计上设置了档案号、 设备名称、 使用单位、 启 用时间、 机器价值、 收入、 支出、 润 、 本 效 益 率 评 价 等 字 段 ， 利 成 关联了设备收入、 支出的相关数据表。按照分类设置的成本效 益率计算公式、 评价标准 ， 以 设 备 或 科 室 为 单 位 产 生 设 备 成 本 效益率的统计报告。 有了医疗设备准确可靠的使用状况的成本效益信息， 就为 制订医疗设备全程效益经济量化管理考核评价标准 ， 落实医疗 设备经济责任制 ［２］奠定了基础。具体方法为： 教 科 ⑴ 设立设备使用效益分 使之与医疗、 学、 研等考评 分值等效， 并作为奖金基本分考评项目之一。设备使用效益分 考评依据每月各科仪器设备成本效益分析考评的优、 、 、 良 中 差确定设备使用效益分的系数。

　　国内医疗机构在近十年， 特别是 “十 五 ” 来 ， 以 新 技 术 、 以 新材料为代表的现代医 疗 设 备 在 医 院 的 广 泛 应 用 和 相 对 滞 后 的医疗设备管理的矛盾日益突出。具体表现为： 一是拥有当今 高新技术的先进医疗设 备 及 医 用 卫 生 材 料 和 传 统 的 落 后 的 医 疗器械管理模式的矛盾； 二 是 医 院 医 用 设 备 资 金 投 入 不 足 ， 影 响新技术、 新业务的开展和存在 着 闲 置 、 复 购 置 、 用 率 低 ， 重 使 以及只讲创收， 不计投入， 不顾 实 际 、 目 攀 比 、 求 高 端 一 流 盲 追 的矛盾。 均开机率 ＜２０％。 在医院常规设备 引 进 方 面 bjgmsdyL.com， 医 院 各 科 室 已 成 相 对 独 立 的 经济核算单元， 这又产 生 了 新 一 轮 的 竞 争 中国医疗设备_九游会J9官方网， 科 室 之 间 互 相 攀 盲 追 比， 只讲创收， 不计投入， 不顾实际 、 目 攀 比 、 求 高 端 一 流 ， 最终必然重复购置、 设备闲置、 导致使用率降低。

　　医疗机构急功近利， 背离了科学 发 展 、 涵 发 展 、 持 续 发 展 、 内 可 和谐发展、又好又快发 展 的 宗 旨 。 是 导 致 这 一 现 象 的 根 本 原 因。

　　［参考文献 ］ ［１］ 常永亨 ． 我国医疗器械监督管理中存在的主要问题 ［Ｊ］． 中国

　　［２］ 黄良谋 ， 等 ． 医疗设备管理与评价 ［Ｊ］． 医疗设备信息， ２００５（２）： ６５－ ６７． ［３］ 李公平 ． 如何使大型医疗设备发挥最大效能之我见 ［Ｊ］． 医疗

　　［４］ 陈文敏 ． 医院大型医疗设备综合绩效评价 ［Ｊ］． 医疗设备信息 ， ２００４（ １１） ： ６５－ ６７． ［５］ 何彦 ． 浅谈医疗设备的综合管理 ［Ｊ］． 医疗卫生装备 ，２００７（ ３） ： ５０． ※

　　质 标 益评价等经济管理； 涉及信息管理、 量管理、 准规范化管 理等内容。本文仅从医 院 内 部 医 疗 设 备 全 程 经 济 效 益 管 理 这 一角度探讨解决这一问题的思路。 由设备全程经济效益管理流程图 （见图 １）， 可以看出： 不同 的管理模式流程， 最后所得的效果会截然不同。医院引进医疗 设备时， 无论形式上还是实质上都要进行需求评估、技术论证 和效益评价。其区别在于： 是凭经验、 印象还是量化数字； 是否 具有全程效益经济管理 考 核 评 价 体 系 ？ 问 题 的 关 键 是 如 何 准 确掌握单台医疗设备真 实 使 用 状 况 的 信 息 ， 以 及 从 管 理 层 次 上强化设备使用效益的 考 评 权 重 与 改 进 现 代 医 疗 设 备 的 管 理 流程， 建立现代医疗仪器设备全程管理责、 、 责任追究制 权 利 度。

　　管理还未形成科学的考 核 评 价 体 系 ， 缺 乏 行 之 有 效 的 管 理 技 术手段。是导致这一现象在管理上的漏洞。

　　现代医疗设备管 理 是 一 项 复 杂 的 系 统 工 程 ， 其 内 容 包 括 医疗设备的全过程管理。涉及计划、 论证、 购置、 安装、 验收、 使 用、 质量控制、 维修技术保障、 汰 与 报 废 等 各 环 节 技 术 管 理 ； 淘 涉及资金来源、 费预算、 修费用、 本核算、 源节约、 经 维 成 资 效

　　用设备成本经济效益分 析 年 度 报 告 ， 对 成 本 效 益 率 连 续 四 个 季度考评均为差者， 对 相 关 科 室 责 任 人 进 行 经 济 处 罚 并 追 究 其失职责任； 对成本效益率 连 续 四 个 季 度 考 评 均 为 优 ， 对 相 关 科室责任人进行相应物质和精神奖励。 只有这样， 才能促使 使 用 科 室 在 申 购 仪 器 设 备 时 ， 科 学 地 论证、 正确地选型， 认真的市场 调 查 、 益 分 析 ， 最 大 限 度 地 减 效 少盲目随意性； 在使用时， 激发其主观能动性、 力开发仪器 努 设备的使用潜能， 增强主人翁责任意识， 提高经营管理水平。 由于医疗设备全 程 效 益 经 济 量 化 管 理 考 核 评 价 体 系 标 准 使得使用科室责、 、 高度统一， 最终使得医院医用设备的 权 利 图 １ 设备全程经济效益管理流程图 为了准确掌握医院现 有 医 疗 设 备 使 用 状 况 ： 检 查 、 疗 收 治 入， 成本支出等， 利用传统、 手工统计的方法是难以实现的。只 有利用现代技术手段 ， 研 究 不 同 种 类 医 用 设 备 才 能 从 根 本 上 解决问题。 我院开发挂接 “军字一号” 系统的大型医疗设备成本 ＨＩＳ 效益分析系统 ［３］， 完成医院 的 大 型 医 疗 设 备 的 成 本 效 益 分 析 的 基础信息录入、 网上数据实 时 查 询 和 统 计 ， 报 表 的 打 印 和 对 设 备的评估。该系统软件要求 是 以 现 已 运 行 的 “军 字 一 号 ” 统 系 为依托， 利用 “军 字 一 号 ” 统 网 络 中 的 若 干 系 统 和 子 系 统 中 系 的字段和表， 将医疗设备进 行 分 类 ， 以 区 别 不 同 种 类 设 备 的 成 本效益内容、 算法、 评价标 准 。 本 系 统 从 大 型 医 用 设 备 使 用 科 室 “军字一号” 用户端录入并提 取 患 者 诊 断 、 查 、 疗 时 所 发 检 治 引进与应用走上良性循 环 ， 最 大 限 度 地 发 挥 其 社 会 、 经 济 效 益。

　　２ 问题产生的原因 ⑴ 监管失控 ［１］ 国家对大型医疗设备这一重要医疗卫 生 资

　　近年来， 医院为了在 医 疗 市 场 竞 争 中 取 得 有 利 地 位 ， 不 顾 本地区医疗市场需求， 在资 金 不 足 的 情 况 下 ， 纷 纷 采 取 各 种 融 资方式引进大型医疗设备。这种规模扩张的医疗市场竞争， 导 致的结果是市场饱和、 设备 开 机 率 低 和 闲 置 ， 加 剧 了 医 疗 卫 生 资源的浪费。例如， 自 ２００５ 年 以 来 ， 军 内 外 三 甲 医 院 ， 甚 至 一 些 中 心 医 院 纷 纷 招 标 购 置 ６４ 排 螺 旋 ＣＴ 和 ＰＥＴ／ＣＴ 等 当 今 最 先进的大型医疗设备； 国内某大医院就拥有两台 ＰＥＴ／ＣＴ。 殊不 知， ６４ 排螺旋 ＣＴ 除时间分辨率高于 １－ １６ 排 螺 旋 ＣＴ 外 ， 其 余 主要技术指标并无特别 优 势 ， 除 对 以 心 血 管 疾 病 等 为 特 色 的 专科和大型综合性医院 外 ， 其 余 一 般 中 小 医 院 实 在 没 有 更 多 的 意 义 ； 一 台 ＰＥＴ／ＣＴ， 就 目 前 我 国 医 疗 市 场 消 费 水 平 而 言 ， 其 覆盖人口至少 ＞１０００ 万人。椐调查， 已引进 ＰＥＴ／ＣＴ 的医院， 平 收稿日期： ２００７－ ０６－ ０５

　　效益不佳的原因。 从医疗设备全程效益管理角度探讨解决这一问题的思路， ［摘 要 ］ 本文简要分析了大型医疗设备管理滞后、 提出利用经济手段提高对现代医疗设备的管理技术水平， 促进医疗设备引进走上良性循环。 系统 ［关键词 ］ 医疗设备管理； 成本效益考评； ＨＩＳ； 军字一号”

　　［ 文章编号］ １００７－ ７５１０（２００８）０２－ ００８５－ ０２

　　Ｏｎ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｈｏｌｅ Ｃｏｕｒ ｓｅ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｆｏｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ

　　ＣＨＯＮＧ Ｙｉｎ－ ｂａｏ， ＴＡＮＧ Ｃｈａｏ （Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｘｉｎｑｉａｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００３７， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： Ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｇ ｏｆ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｄ ｂｅｎｅｆｉｔｓ． Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｔｏ ｓｏｌｖｅ ｔｈｉｓ ｐｒｏｂｌｅｍ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍａｎ－ ａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｃｏｕｒｓｅ ｂｅｎｅｆｉｔｓ． Ｐｕｔｓ ｆｏｒｗａｒｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｅｃｏｎｏ－ ｍｙ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｉｎｔｏ ｂｅｎｉｇｎ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ； ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｓｔ ｂｅｎｅｆｉｔ； ＨＩＳ；“Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｎｏ．１”ｓｙｓｔｅｍ